Blue Flower

Wenn Sie unsere Arbeit durch Ihre Mitgliedschaft unterstützen wollen, können Sie sich unsere Beitrittserklärung ausdrucken und ausgefüllt an

Martin Röhm
Vogelsangstr. 6
71159 Mötzingen

Beitrittserklärung

 

Hiermit erkläre ich / erklären wir

 

Name, Vorname des 1. Mitglieds / Elternteils:_________________________________     geb.: _____________

Name, Vorname des 2. Mitglieds / Kindes: ___________________________________    geb.: _____________

Name, Vorname des 3. Mitglieds / weiteren Kindes:  ___________________________    geb.: _____________

Straße/Nr.: __________________________________  PLZ: __________  Wohnort:_____________________

Telefon: ____________________________________  E-Mail*:_____________________________________


ab dem ________________  meinen/ unseren Beitritt zum Akkordeonorchester Herrenberg e.V. zum jeweiligen, im folgenden aufgeführten Halbjahresbeitrag als:

aktive/s Mitglied/er   je  38,00 €    (Spieler/-in ab 18 Jahren)

 

 

passive/s Mitglied/er je 19,00 €    (Elternteil oder Spieler/-in bis 18 Jahre -  bei Spielern unter 18  Jahren ist

                                                                      auch die passive Mitgliedschaft mind. eines Elternteils erforderlich)

Familienmitgliedschaft  46,00 €    (ab 3 Mitgliedern, davon max. 1 Mitglied über 18 Jahre alt)

 

(bitte ankreuzen bzw. Anzahl eintragen)

Datum:_________________ Unterschrift des 1. Mitglieds /des Elternteils:_____________________________

 

_______________________________________________________________________________________

SEPA-Lastschriftmandat

Mandatsreferenz: Wird separat mitgeteilt/ ist nach Abbuchung ersichtlich

 

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger, das Akkordeonorchester Herrenberg e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Akkordeonorchester Herrenberg e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Rückbuchungsgebühren sind von mir zu tragen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 
Zahlungsart:         wiederkehrende Zahlung

Zahlungstermin:  halbjährlich oder jährlich im Juni/ Dezember (nach Wahl des Vereins)

 

Name, Vorname (Kontoinhaber):_____________________________________ geb.:____________________

 

Straße/Nr.: __________________________________PLZ: __________  Wohnort:______________________


Bankverbindung bei (Name Kreditinstitut): ______________________________________________________

IBAN:  ______________________________________________ BIC:_______________________



Datum, Ort: _________________________________ Unterschrift
:__________________________________


Formular bitte im Original (unterschrieben) beim Dirigenten abgeben oder an 1. Vorsitzenden schicken – Danke.

 

Bitte verständigen Sie uns umgehend, wenn sich Ihre Adresse, Wohnort, Telefonnummer oder ihre Bankverbindung ändert, damit wir und Sie sich unnötig anfallende Kosten ersparen können. *Bitte helfen Sie uns, durch die Angabe Ihrer E-Mail-Adresse Porto – und Versandkosten zu sparen. Wir werden diese ausschließlich für Vereinsinfos verwenden. Es erfolgt keine Weitergabe an Dritte!